호주 - 보험 (건강편)

   타지 생활 시 중요한 것 중 하나가 보험일 것 같습니다.

이번 글에서는 호주내 보험 회사와 보험 종류에 대한 자료를 정리해 보도록 하겠습니다.

 

찾아 보니 다음과 같은 보험 종류가 있다고 합니다. (Finder.com.au) 이 사이트는 여러 금융과 관련된 항목에 대한 비교 사이트로 신용 평가, 신용 카드, 주거용 대출, 투자/연금, 은행, 보험, 수도/전기/통신 등의 정보를 비교하고 있습니다.

 

1.개인 건강보험 vs 호주 국가 건강보험 (Medicare) 비용

   일할 수 있는 비자 (예 TSS 482)를 받아도 호주 건강 보험 Medicare 혜택을 받을 수 없습니다. 그러나 호주 시민도 연봉이 특정 금액 (예: 1인가구 $90,000)초과 하게 되면 Medicare Levy (건강보험료) 지불하는 비용으로 개인 건강 보험을 드는 것이 더 좋다고 합니다. 개인 건강보험료를 지불함으로 국가 건강보험료(Medicare Levy Surcharge)를 지불하지 않아도 되기 때문입니다. (세금전 연봉의 2%이며 1년에 1번 지불합니다) 

그래서 연봉의 2% 비용이 개인 건강보험료 비용정도가 되면 국가 건강보험(Medicare)를 지불하는게 손해일 수 있습니다.

 

예)개인 건강보험이 다소 비싸지만 대기기간이 없고 일반 건강보험에서 지원되지 않는 항목이 보장됨

                                                연봉 : $90,000인 1인 (36세 미만)

                                                비용 : 연봉의 2% ($1,800)를 "Medicare Levy" (국가 건강보험)로 지불

                                                비용 : 연봉의 3.35% ($3,017) "Private Health Insuare" (개인 건강보험)로 지불

                                                           3.35%에는 입원 / 퇴원 등의 비용이 포함되었음.

                                                          (호주 Finder 사이트 23년 9월 기사 내용를 참고함)

 

2. 개인 건강보험 vs Medicare 검진 항목

항목	Medicare (국가건강보험)	개인건강보험 (extra cover 제외)	개인건강보험 (+extra cover 포함)
의사 (1)	general practitioner(일반의)만 무료. 전문의 (specialist)는 유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
대기기간 (수술)	지역 및 의학군에 따라 상이. 빅토리아는 평균 25일. (9)	대기기간 단축 또는 없음
국립병원	진료, 수술, 검진 무료 단, bulk bill 지원시 (6)	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
개인병원	비용의 75~85% 지원	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
비입원(2) 상담	무료 (국립병원에서만)	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
비입원 검진 (예: xray, 피검사)	무료  (국립병원에서만)	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
비입원 당일 수술(3)	일반의에 의한 내용 무료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
치과 (발치, 교정, 플란트 등)	검진만 무료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
언청(4)	무료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
검안사	상담 및 검진 무료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
만성질환(5)	일반의를 통한 진료 무료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
약처방	일부 국가 보조금 받는 약인 경우 무료. 특정 약은 일정 비용 발생. (약국과 확인 필요)	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
1)하기 참고1-의사 종류 참고. 2)비입원은 out of hospital로 방문 진료/치료 등이 해당하겟다. 3)비입원 수술 (out-of-hospital surgery)로 당일 수술 후 퇴원이 되겠다. 4)언청은 cleft lip으로 수술, 성형, 발치 등이 지원된다. 5)만성질환은 chronic disease로 지속적인 관리가 필요한 당뇨, 심장병 등이 해당하겠다. 6)bulk bill은 직역하면 대량 청구서인데 환자에게 상세한 비용을 청구하지 않고 bulk bill을 청구 가능한 병원에서는 Medicare 가입자는 지불하는 돈이 $0이다. 예약 및 진료전 bulk bill이 가능한 병원인지 확인해야 한다. 국립병원도 bulk bill 지원이 안되면 일정 금액을 Medicare 가입자가 지불해야 한다. 7) 작업치료 (occupational therapy)는 일상생활에 필요하나 못하는 경우 도와주는 치료임 (감각, 인지, 삼킴 장애등에 대한) 8) 족병학은 검색하니 발과 관련된 질환 및 병으로 골절, 티눈등이 있습니다. 9) 대기 시간은 관련 질환에 따라 상이함. 예로 Septoplasty(비중격 교정술)은 330일을 대기해야하며 Cystoscopy(방광겸 검사)는 24일 대기해야 함.

항목	Medicare (국가건강보험)	개인건강보험 (extra cover 제외)	개인건강보험 (extra cover 포함)
안경 및 렌즈	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
구급차	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
성형수술(보톡스 등)	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
해외진료비용	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
보청기	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
가정간호	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
물리치료	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
정신가 치료	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
침	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
작업치료(7)	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고
족병학 (8)	유료	지원. 3번 개인건강보험 등급 참고	지원 (4번 Extrac Cover참고)
7) 작업치료 (occupational therapy)는 일상생활에 필요하나 못하는 경우 도와주는 치료임 (감각, 인지, 삼킴 장애등에 대한) 8) 족병학은 검색하니 발과 관련된 질환 및 병으로 골절, 티눈등이 있습니다.

 

3.개인 건강보험(private health insurance) 등급

O : 지원

X : 미지원

△ : 일부지원 (추가 금액은 높음)

검사항목	기본(Basic)	기본+(Basic+)	동-브론즈(Bronze)	은 (Silver/Silver+)	금 (Gold)
예)회사 및 월비용	frank / $76.37	Bupa / $77.16	AIA / $93.24	hif / $169.22	HCF / $250.57
병원 숙식 hospital accommodation	개인 병원 private hospital	개인 병원 private hospital	개인 병원 private hospital	개인 병원 private hospital	개인 병원 private hospital
연 최대 지불 비용 max excess per person per year	$750 (이상은 보험처리)	$750 (이상은 보험처리)	$500 (이상은 보험처리)	$750 (이상은 보험처리)	$250 (이상은 보험처리)
자기부담금 co payment (3)	$0 (상품별 검토할것)	$0 (상품별 검토할것)	$0 (상품별 검토할것)	$0 (상품별 검토할것)	$0 (상품별 검토할것)
방문당 추가비용 excess per visit	$0	$0	$0	$0	$0
뒷목 및 척추 back neck & spine	X	X	O	O	O
뼈 관절 및 근육 bone joint, muscle	X	X	O	O	O
유방 수술 breast surgery	X	X	O	O	O
백내장 cataracts	X	X	X	O	O
치아 수술 dental surgery	X	O	X	O	O
신장투석 dialysis for chronic kindey failure	X	X	X	X	O
귀,코, 목 ear, nose, throat	X	X	O	O	O
눈(백내장외) eye(not cataracts)	X	X	O	O	O
산부인과 gynaecology	X	O	O	O	O
탈장, 맹장 hernia & appendix	X	O	O	O	O
병원 정신과  hospital psychiatric service	△	△	△	△	O
인슐린 펌프 insulin pump	X	X	X	X	O
폐 & 가슴 lung & chest	X	X	X	O	O
의학적으로 필요한 성형수술 medically necessary plastic surgery	X	X	X	O	O
호스피스 (완화) palliative care	△	△	△	O	O
임신과 출산 pregnancy & birth	X	X	X	X	O
피부 skin	X	X	O	O	O
비만 수술 weight loss surgery	X	X	X	X	O
보조생식술 assisted reproductive service (난임)	X	X	X	X	O
피 blood	X	X	X	O	O
뇌, 신경 brain & nervous system	X	X	O	O	O
암 cancer	X	X	O	O	O
당뇨 관리 diabetes management	X	X	O	O	O
소화 시스템 digestive system	X	X	O	O	O
위장 내시경 gastrointestinal endoscopy	X	X	O	O	O
보청기 이식 implantation of hearing devices	X	X	X	O	O
관절 재건 joint reconstruction	X	O	O	O	O
신장 & 방광 kidney & bladder	X	X	O	O	O
유산, 중절 miscarriage, termination of pregnancy	X	X	O	O	O
남성 생식기 male reproductive system	X	X	O	O	O
족병 수술 podiatric surgery	X	X	X	O	O
재활 rehabilitation	△	△	△	O	O
편도선, 아데노이드, 그로멧 tonsil, adenoids & grommet	X	O	O	O	O
장치를 사용한 통증 관리 pain management with device (1)	X	X	X	O	O
Extra-통증 관리 Extra-pain management (2)	X	X	O	O	O
앰뷸런스	O	X	X	X	X
주위)같은 등급이어도 지불 금액과 보험 회사별로 제공 항목이 다를 수 있다. 위 테이블은 각 등급별 최고 금액을 기준으로 했다. 1) pain management with device의 예로는 심장 질환으로 인한 고통을 위해 인공펌프를 사용하는 경우가 해당 2) pain management는 장치 없이 주사나 약물로 고통을 관리하는 치료를 뜻함. Extra Cover에 속함 3) co payment는 보험에서 지원하는 금액외에 보험사와 같이 병행으로 지불하는 병원 비용을 말한다고 함

4.개인 건간보험 + Extra Cover 등급 (사이트)

TO BE UPDATED

 

5.질환별 지역별 대기 시간 정보 사이트 (Finder)

How long are public hospital waiting times? | Finder

 

 

https://www.australianunity.com.au/health-insurance/recommendation?rec=1dd10e26132f40d5adb4a343ca5d3330 

 

https://www.finder.com.au/health-insurance

 

참고 1-의사 종류 (Doctor / General Practitioner"GP", Specialist)

모두 의과 교육을 받았으나 Doctor / General Practitioner는 환자의 폭 넓은 상태를 검진하는 반면, Specialist는 심혈관/골격 등 특정 분야에 전문화된 의사를 말합니다.

 

참고 2-호주 건강보험 (Medicare)

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호주생활준비-호주 건강보험료 (Medicare levy) 및 건강보험료 감면/면제